第一板斧：健全組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。2014年，醫(yī)院制定了《清遠(yuǎn)市婦幼保健院陽光用藥制度實(shí)施辦法》，明確相關(guān)人員責(zé)任，建立健全獎懲制度，將規(guī)范用藥情況納入醫(yī)德考評內(nèi)容，同時(shí)與個人年度考核、評先、評優(yōu)、晉升、職稱評聘掛鉤。醫(yī)院還成立陽光用藥監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，分管副院長任副組長，成員包括藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)部、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)部、紀(jì)律檢查委員會負(fù)責(zé)人，各部門做到相互配合，共同協(xié)作，確保陽光用藥制度建設(shè)與實(shí)施落到實(shí)處，確保用藥安全有效。
第二板斧：全方位應(yīng)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控用藥。醫(yī)院通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)監(jiān)控抗菌藥物、處方點(diǎn)評、醫(yī)囑點(diǎn)評、陽光用藥、藥師病歷等五方面，并可實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)生用藥情況。處方點(diǎn)評可隨機(jī)抽取處方，經(jīng)藥師點(diǎn)評指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥，并自動生成點(diǎn)評報(bào)表；醫(yī)囑點(diǎn)評可隨機(jī)抽取醫(yī)囑，經(jīng)藥師點(diǎn)評指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥；藥師病歷可記錄藥師各方面工作情況，對藥師的工作做到有據(jù)可查。陽光用藥在后臺提取HIS數(shù)據(jù)，通過報(bào)表、指標(biāo)對全院所有用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，便于陽光用藥監(jiān)控小組掌握各科室的用藥信息，實(shí)時(shí)對用藥情況進(jìn)行監(jiān)管并在院內(nèi)通報(bào)。
此外，醫(yī)院還建立起藥物咨詢及用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)，嵌入HIS系統(tǒng)門診醫(yī)師工作站，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑實(shí)時(shí)監(jiān)測和相關(guān)藥物信息的在線查詢。查詢信息包括：藥品名稱、藥理毒理、藥代動力學(xué)、用法用量、不良反應(yīng)、適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)、孕婦用藥、老年人用藥、相互作用、藥物過量、藥物規(guī)格等，以避免不合理用藥。臨床藥學(xué)工作站對用藥安全監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行回顧性分析、統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)問題處方，找出解決問題的方法，促進(jìn)臨床合理用藥。
第三板斧：限量供應(yīng)，納入質(zhì)控。醫(yī)院還定期開展單品種用藥金額、醫(yī)師用藥、科室用藥監(jiān)控等工作。對單品種用藥使用金額排在前10位的藥品規(guī)格、單價(jià)、使用數(shù)量、總金額，對用量異常的藥品查找原因，限量供應(yīng)。醫(yī)院確定臨床科室藥比、抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度目標(biāo)值。通過陽光用藥網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管平臺掌握各科室的用藥信息，每月統(tǒng)計(jì)、分析、調(diào)查臨床科室藥比、抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強(qiáng)度、基本藥品使用率、臨床醫(yī)生處方用藥金額排名、抽查大金額處方、不合理用藥處方，把結(jié)果向全院公示。如控制指標(biāo)要求不符，或與去年同期對比數(shù)據(jù)相差較大，進(jìn)行原因分析、提出整改措施、追蹤落實(shí)并納入質(zhì)控。
正是通過持之以恒、切實(shí)可行的措施，全院合理用藥意識進(jìn)一步得到強(qiáng)化，臨床用藥指標(biāo)持續(xù)改善，藥比逐年下降，2014年僅為12%左右，一定程度上減輕了患者負(fù)擔(dān)。 (藥學(xué)部 梁英萍)
