近日,我院成功救治一例27周超早產(chǎn)兒。這也是我院繼2021年底成功救治27周“巴掌嬰兒”后,再次成功救治的危重早產(chǎn)兒。
我院新生兒科是清遠(yuǎn)市規(guī)模最大的新生兒科,在曾海權(quán)主任帶領(lǐng)下,近年來,已成功救治上百例極早產(chǎn)兒及超早產(chǎn)兒。這支團(tuán)隊(duì)隨時(shí)隨地為全市高危新生兒保駕護(hù)航,全心全力守護(hù)著剛剛降落人間的“小天使”,守護(hù)著每個(gè)家庭的希望,為降低清遠(yuǎn)新生兒死亡率、提高人口素質(zhì)做出積極的貢獻(xiàn)。
搶救早產(chǎn)兒,成功救治上百例
近日,經(jīng)過30多天的積極治療,27周早產(chǎn)兒小丸子(化名)已糾正胎齡31+3周,體重長到了1.45kg,達(dá)到了全腸道喂養(yǎng),每天充滿了活力;叵肫疬@一個(gè)多月來的驚心動(dòng)魄,小丸子父母心有余悸又充滿感恩。
新生兒科主管醫(yī)生陳賢介紹,小丸子是2022年12月6日出生的,胎齡只有27周,體重0.98kg,屬于超未成熟兒,也就是超早產(chǎn)兒。
“小丸子出生后,哭聲微弱、四肢青紫、呼吸不規(guī)則,醫(yī)生立即用保鮮膜將其包裹并置于輻射臺(tái)保暖,同時(shí)用T組合復(fù)蘇器保持呼吸末正壓,防止肺泡塌陷,在保溫箱里轉(zhuǎn)運(yùn)至我院新生兒科。”陳賢說,進(jìn)入新生兒科后,小丸子仍出現(xiàn)了進(jìn)行性呼吸困難,醫(yī)生給予氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)及無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,隨后,小丸子的氣促呼吸困難明顯好轉(zhuǎn)。
在新生兒科醫(yī)護(hù)人員的積極治療和悉心照顧下,目前,小丸子已經(jīng)跨過了最艱難的險(xiǎn)關(guān)。“像小丸子這樣的患兒,近年來我科已經(jīng)成功救治了上百例,胎齡最小的才26周,體重最輕的才700g。”陳賢說,正是得益于醫(yī)務(wù)人員的精湛醫(yī)術(shù),這里為早產(chǎn)的新生兒抗?fàn)幎嗔烁嗌鷻C(jī)。
“以前,由于醫(yī)療水平有限,我們通常把胎齡28周以下出生的患兒叫流產(chǎn)兒,隨著醫(yī)療水平的提高,發(fā)現(xiàn)這些流產(chǎn)兒、超未成熟兒經(jīng)過積極的救治,相當(dāng)一部分是可以高質(zhì)量地存活下來的。”曾海權(quán)主任說,隨著國家三胎政策的放開,高齡孕婦數(shù)量逐年增加,超早產(chǎn)兒以及危重新生兒的數(shù)量也呈顯著上升趨勢。
通常來說,胎齡小于37周出生的新生兒統(tǒng)稱為早產(chǎn)兒,胎齡越小的早產(chǎn)兒,住院時(shí)間則越長,直到矯正胎齡36周、體重達(dá)到2公斤及以上、吃奶生長發(fā)育正常才能出院。在曾海權(quán)主任看來,救治超早產(chǎn)兒依然是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的難題。住院期間,對早產(chǎn)兒的救治主要是針對并發(fā)癥,除正常護(hù)理外,早產(chǎn)兒還至少需要闖過呼吸、喂養(yǎng)、感染三道難關(guān)。
此外,早產(chǎn)兒還需要面對缺氧、顱內(nèi)出血、低血糖的腦損傷、心臟動(dòng)脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致循環(huán)不穩(wěn)定、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病、體溫不穩(wěn)定、新生兒黃疸等各個(gè)關(guān)卡。而早產(chǎn)兒的管理非常關(guān)鍵,需要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理好每一個(gè)關(guān)卡,只有每一個(gè)關(guān)卡都闖過去,才有機(jī)會(huì)健康地存活下來。
專業(yè)團(tuán)隊(duì),為新生兒健康保駕護(hù)航
寶寶們從進(jìn)入新生兒科就全程由醫(yī)護(hù)人員看護(hù),某種程度上,新生兒科醫(yī)護(hù)人員就是他們的“代父母”。醫(yī)護(hù)人員每天定時(shí)觀察患兒身體狀況,實(shí)施個(gè)體化治療,通過體重、日齡、病情變化來精確計(jì)算靜脈營養(yǎng)量,來回穿梭在心電監(jiān)護(hù)儀、微量血?dú)夥治鰞x前……
除了日常治療,還要給新生兒喂奶、換尿布、洗澡。喂奶時(shí),要記奶量;換尿布時(shí),則要記大小便量和次數(shù)。這樣的照料瑣碎而頻繁,10多分鐘到半小時(shí)一次,每天需要十幾或幾十次。洗澡更是“大事”,穿衣脫衣、測量水溫等都是“慢功細(xì)活”,前前后后需要四十多分鐘。
夜深人靜,是人們褪去疲憊好好休息的時(shí)刻,盡管溫箱里的寶寶也已安然入睡,新生兒科的值班人員卻絲毫不敢松懈,隨時(shí)關(guān)注著監(jiān)護(hù)器的聲響并來回查看溫箱里的寶寶,就這樣默默守護(hù)著,日復(fù)一日……
“每一個(gè)家庭都期待著一個(gè)健康寶寶的降生,當(dāng)孩子出現(xiàn)健康問題,爸爸媽媽焦慮的心情是可以理解。因此我們會(huì)更加耐心、更加細(xì)致為他們講解,讓家長能夠理解孩子的病情變化,理解我們的工作。”曾海權(quán)主任說,新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)將心比心,和家屬同心協(xié)力攻克難關(guān)。
例如,在救治過程中,寶寶胎齡小,體重低,抵抗力弱,面臨著對呼吸機(jī)依賴性強(qiáng)、反復(fù)出現(xiàn)感染、腸內(nèi)營養(yǎng)不足等棘手問題,還有很多家屬擔(dān)心寶寶是否能存活、存活下來會(huì)不會(huì)有后遺癥。對此,我院一方面采購了多臺(tái)進(jìn)口的長頸鹿輻射臺(tái)溫箱,能做到高級(jí)別保溫保濕、模擬宮內(nèi)生長環(huán)境。為早產(chǎn)兒提供了良好的生長環(huán)境,還有高精度的有創(chuàng)呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、深靜脈置管、動(dòng)態(tài)腦功能監(jiān)測等技術(shù)支持,確保成活率。另一方面,我院新生兒科團(tuán)隊(duì)在管理上下功夫。“存活下來會(huì)不會(huì)有后遺癥,早產(chǎn)兒和后遺癥并不能畫等號(hào),早產(chǎn)兒管理得當(dāng),如果出生后沒有出現(xiàn)窒息、腦出血、低血糖、休克等容易導(dǎo)致腦損傷的情況,經(jīng)過出院后神經(jīng)康復(fù)科隨診,大部分早產(chǎn)兒都沒有嚴(yán)重后遺癥。”曾海權(quán)主任說。
極早產(chǎn)兒住院時(shí)間很長,大部分在1~2個(gè)月,小于28周超早產(chǎn)兒需要2個(gè)月以上。新生兒科會(huì)讓家屬也參與進(jìn)治療中來,讓他們心中有數(shù),消除顧慮,共同見證寶寶如何從呼吸困難、呼吸機(jī)輔助通氣到呼吸平順、撤離呼吸機(jī),奶量逐漸增加,體重逐漸增長,一步一步“闖關(guān)打怪”。
優(yōu)勢技術(shù),打造區(qū)域醫(yī)療高地
在新生兒科,每天都有很多患兒來自清城區(qū)及周邊區(qū)域,家長們的選擇背后是對這里醫(yī)療水平和技術(shù)的信任。
由于身體器官及體質(zhì)的特殊性,新生兒危重癥救治技術(shù)一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里難度較大,要求較高的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)。近年來,清遠(yuǎn)市婦幼保健院新生兒科,在新生兒危重癥救治的路上,充分發(fā)揮“急、難、險(xiǎn)、重”新生兒救治中心的作用,不斷探索和創(chuàng)新,為無數(shù)瀕臨死亡邊緣新生兒危重癥患者挽回了生命,帶來了健康。
新生兒科是清遠(yuǎn)市規(guī)模最大的新生兒科,是清遠(yuǎn)市重點(diǎn)臨床?疲晔罩尾∪2500余人次,獲得清遠(yuǎn)市“青年文明號(hào)”稱號(hào)。肩負(fù)著全市新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)搶救工作重任,24小時(shí)隨時(shí)救護(hù)車轉(zhuǎn)診基層醫(yī)院的危重新生兒,全年出車200余次。
目前,設(shè)置病床62張,有專業(yè)醫(yī)護(hù)技術(shù)人員34人?剖遗鋫湎冗M(jìn)的轉(zhuǎn)運(yùn)及搶救設(shè)備,配備高頻振蕩呼吸機(jī)3臺(tái),常頻呼吸機(jī)4臺(tái),無創(chuàng)輔助通氣呼吸機(jī)6臺(tái),新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)溫箱、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)各1臺(tái),空氧混合儀2臺(tái),各種型號(hào)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀55臺(tái),多功能新生兒暖箱52臺(tái),新生兒輻射搶救臺(tái)5臺(tái),美國長頸鹿牌溫箱4臺(tái),新生兒黃疸治療儀2臺(tái),新生兒藍(lán)光氈1個(gè),新生兒微量輸液泵49臺(tái),新生兒黃疸測量儀2臺(tái),配備床邊X光機(jī)、床邊心臟彩超、床邊頭顱彩超,床邊心電圖機(jī)、床邊心排出量測量儀、床邊腦電圖監(jiān)測儀、床邊腦干誘發(fā)電位監(jiān)測儀、床邊無創(chuàng)二氧化碳分壓監(jiān)測儀,具有新生兒實(shí)驗(yàn)室,血?dú)夥治鰞x,新生兒血糖測量儀,常規(guī)的眼底篩查等。
科室可進(jìn)行新生兒范圍內(nèi)的醫(yī)療和保健,包括新法新生兒復(fù)蘇、早產(chǎn)兒綜合管理、新生兒腦損傷早期干預(yù)、藍(lán)光治療、全靜脈營養(yǎng),以及開展臍靜脈置管術(shù)、經(jīng)外周深靜脈置管術(shù)等等。尤其對早產(chǎn)兒、新生兒肺炎、新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥、新生兒敗血癥、新生兒胎糞吸入綜合征、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、新生兒低血糖和高血糖、新生兒出血癥等救治達(dá)到全市領(lǐng)先水平。
新生兒科還建立起包括8個(gè)縣(市、區(qū))以及周邊、臨近地區(qū)30多間醫(yī)院的急救轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò),近3年轉(zhuǎn)運(yùn)量達(dá)600人次以上,為清遠(yuǎn)市新生兒健康保駕護(hù)航。每年都安排中級(jí)以上職稱專業(yè)技術(shù)骨干長期駐派基層醫(yī)院,定期下鄉(xiāng)義診、講課,提高基層醫(yī)院診療能力。
今后,新生兒科將繼續(xù)披荊斬棘,以技為帆,用愛和責(zé)任為“小天使們”保駕護(hù)航。
新生命護(hù)航者!我院又成功救治一例27周超早產(chǎn)兒
發(fā)布日期:2023-03-15