很多人認(rèn)為拔牙是件很容易的事，只有牙醫(yī)們才知道，看似簡(jiǎn)單的拔牙是那么考驗(yàn)技術(shù)，拔牙并發(fā)癥多，拔牙前后的一些細(xì)節(jié)不容忽視。拔牙禁忌您知道多少呢？
    對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，拔牙時(shí)間上、下午是沒(méi)有區(qū)別的，拔牙最佳時(shí)間盡量選上午，此時(shí)間休息充分，藥物作用最佳，術(shù)后觀察時(shí)間充裕。惡性腫瘤患者應(yīng)避免拔牙，劇烈的運(yùn)動(dòng)、勞累后，飲酒之后均不宜拔牙。
    經(jīng)常有患者問(wèn)：“拔牙前可以吃東西嗎？”答案是：“必須的！”
    拔牙前可以先吃東西，尤其是早餐，拔牙不宜空腹，吃完早餐休息一個(gè)小時(shí)左右即可拔牙，但不宜吃得太飽，要保證適當(dāng)飲水。
    拔牙前，如實(shí)告知身體狀況非常重要，切勿隱瞞病史，否則可能危及生命。醫(yī)生將根據(jù)患者健康狀況與病史決定是否進(jìn)行拔牙手術(shù)或做相應(yīng)準(zhǔn)備，如麻藥的選擇、是否需要在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行拔牙等。
    如果您有以下情況，是不能拔牙的哦!
    一、空腹
    拔牙前要告訴醫(yī)生自己的全身情況，切忌空腹，容易出現(xiàn)麻醉及手術(shù)并發(fā)癥（如暈厥等），要做到精神放松，保持情緒穩(wěn)定。
    二、心血管疾病患者
    嚴(yán)重心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的，禁止拔牙。一般心臟病患者，只要沒(méi)有心功能不全表現(xiàn)（如輕微活動(dòng)或平臥時(shí)心慌氣短），都可以拔牙。如患有上述疾病，可能產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命，建議有效控制系統(tǒng)疾病后擇期拔牙。
    三、造血系統(tǒng)疾病
    如貧血、血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜患者，體內(nèi)凝血過(guò)程障礙，有出血傾向，拔牙術(shù)中術(shù)后出血難止，甚至危及生命。長(zhǎng)期貧血史、自述日常狀態(tài)良好者，行血常規(guī)檢查后視具體情況而定，一般血紅蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。急性白血病患者，禁忌拔牙。
    四、女性生理期及妊娠期
    女性在生理期原則上應(yīng)當(dāng)避免拔牙，因?yàn)樵陆?jīng)期可能發(fā)生代償性出血。月經(jīng)期拔掉已松動(dòng)的牙，對(duì)患者影響不大，但是阻生牙或埋伏牙，則應(yīng)等月經(jīng)過(guò)后拔除。資料顯示，女性在月經(jīng)周期第10天左右拔牙最為適宜，此時(shí)傷口愈合比較快，不易發(fā)生感染。懷孕期需要拔牙的，在妊娠第4、5、6個(gè)月拔牙較為安全。對(duì)有習(xí)慣性流產(chǎn)或習(xí)慣性早產(chǎn)史的患者，妊娠期禁止拔牙。
    五、肝腎疾病
    如急性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，有出血傾向，拔牙后創(chuàng)口易出血不止，應(yīng)暫緩拔牙。有嚴(yán)重腎功能損害者不能拔牙，以免引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕者，拔牙前應(yīng)注射抗生素以防拔牙造成暫時(shí)性菌血癥，促使腎病急性發(fā)作。
    六、糖尿病患者
    糖尿病患者因抵抗力降低，術(shù)后易發(fā)生感染。病情重者應(yīng)暫緩拔牙，對(duì)于必須拔牙的，應(yīng)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，術(shù)前服藥控制血糖穩(wěn)定（一般拔牙適應(yīng)癥要求血糖在8.88mmol/L以下）。拔牙手術(shù)前后應(yīng)使用抗生素以防并發(fā)感染。
    七、甲狀腺功能亢進(jìn)
    甲狀腺功能亢進(jìn)患者可因感染、手術(shù)、焦慮引起甲狀腺危象，嚴(yán)重的引起衰竭甚至死亡，故不宜貿(mào)然拔牙。如必須拔牙時(shí)應(yīng)做詳細(xì)檢查，使其基礎(chǔ)代謝率在+20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥中不加腎上腺素類血管收縮劑，手術(shù)前后應(yīng)服用抗生素。
    八、器質(zhì)性及功能性神經(jīng)疾病患者
    器質(zhì)性及功能性神經(jīng)疾病患者，應(yīng)考慮術(shù)中及手術(shù)后誘發(fā)疾病發(fā)作的可能性，如必須拔牙，應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診治療后才能進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前還應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑。
    九、放療患者
    放射治療期間及治療結(jié)束后一年內(nèi)不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。放療一年后若必須拔牙時(shí)應(yīng)使用抗生素預(yù)防術(shù)后感染。
    十、惡性腫瘤的患者
    患牙位于惡性腫瘤區(qū)域的患者禁忌單獨(dú)拔牙，應(yīng)在切除腫瘤的同時(shí)，連同患牙整塊切除。如在患牙區(qū)有經(jīng)久不愈的潰瘍或腫物時(shí)應(yīng)先取活檢，排除惡性腫瘤后再拔牙。
    拔牙后注意事項(xiàng)
    一、 2小時(shí)內(nèi)不漱口、進(jìn)食
    拔牙后2小時(shí)內(nèi)不漱口、進(jìn)食，不舔舐傷口，千萬(wàn)不要用手指觸碰傷口，以免導(dǎo)致再次出血或繼發(fā)感染。
    二、輕咬棉球或紗布球
    輕咬棉球或紗布球，過(guò)于用力傷口疼痛，太輕或時(shí)間太短不利于止血；時(shí)間太長(zhǎng)，唾液浸透棉紗后，容易感染，最好是輕咬30～40分鐘后吐出。
    三、少說(shuō)話、多休息
    拔牙是創(chuàng)傷手術(shù)，術(shù)后應(yīng)注意休息，少說(shuō)話，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，不要吸煙、飲酒，以免加重疼痛和延長(zhǎng)傷口的痊愈期。
    四、拔牙當(dāng)天避免刷牙
    拔牙當(dāng)天避免刷牙，避免食用過(guò)燙過(guò)硬、過(guò)辣食物，多吃富含維生素食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合。拔牙后一天內(nèi)有輕微疼痛，吐出唾液里混有血絲都是正常的，可在醫(yī)師指導(dǎo)下服用適量消炎鎮(zhèn)痛藥。如果幾天后還有持續(xù)出血或疼痛，應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)診，查明原因后及時(shí)處理。(口腔科 謝文)